La repercusión en TDAH debe dictar el diagnóstico
Fuente:DMedicina.com
8 de enero de 2009
Ante la sospecha de un trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), padres, profesores y sanitarios deben atender a la afectación de la calidad de vida y las relaciones sociales, más que a los síntomas. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una patología compleja que engloba problemas de autocontrol, atención, de conducta, del estado del ánimo y del aprendizaje.
"Su heterogeneidad produce un infradiagnóstico de los menores que lo sufren muy importante", ha explicado a DM Alberto Fernández Jaén, neurólogo infantil del Hospital de La Zarzuela de Madrid, a propósito del libro Hiperactivos. Estrategias y técnicas para ayudarlos en casa y en la escuela, en el que ha participado junto a otros profesionales especializados en el trastorno, y algunos afectados.
El manual, promovido por la Asociación de Niños con Síndrome de Hiperactividad y Déficit de Atención, está dirigido tanto a sanitarios como a profesores y a las familias, ya que, según Fernández, es necesario realizar tanto un diagnóstico como un tratamiento que implique a todo el entorno del niño con TDAH para mejorar la calidad de la atención, el autocontrol, y en definitiva, la evolución del niño. "El diagnóstico debe ser precoz para mejorar el pronóstico, mientras que el abordaje a diferentes niveles es importante. La familia, por su parte, debe entender que el niño tiene un problema y que hay que tratarlo", al igual que los profesores han de avisar a los padres cuando observan ciertos síntomas. "Lo primero que ha de hacer sospechar a un pediatra o a unos padres de que puede haber un problema es que exista una repercusión. Es decir, no es el síntoma lo que ha de llamar la atención, sino que el chico no va bien, ni en su rendimiento académico ni en sus relaciones sociales. Cuanto más apoyo reciban en las primeras etapas de desarrollo, mejor será su calidad de atención y de autocontrol", explica Fernández.
Los síntomas característicos del TDAH son el despiste, el olvido... "Les cuesta centrarse en las tareas ingratas -las gratas compensan la incapacidad de atención-, son intranquilos, impulsivos, habladores, disruptivos, provocadores -especialmente con sus madres-". Sin embargo, no todos los casos son iguales y en algunos niños puede predominar la intranquilidad y en otros la falta de atención.
Según Fernández, en las próximas clasificaciones podría empezarse a hablar del déficit de atención pura. "Son chicos tranquilos, nada molestos que pasan desapercibidos y que a veces son considerados vagos e inmaduros. Son eminentemente despistados, olvidadizos, ensimismados, etc. Todos somos capaces de compensar las dificultades ante la motivación. Si estos chicos juegan a la playstation y ésta les motiva, lo hacen de maravilla, y si se les ofrece un refuerzo positivo inmediato y puntual, funciona" y realizan tareas que les cuestan o para las que tienen dificultades. "El problema es que compensa durante unos minutos, no durante el día a día de su vida".
Diagnóstico y tratamiento multidisciplinar
Fernández Jaén hace hincapié en que el diagnóstico tiene que centrarse en la repercusión sobre el paciente. "Uno puede tener falta de atención por estar deprimido, por tener una dificultad comprensiva, por no estar motivado, por tener un retraso leve del desarrollo... y tener un déficit de atención. Y no todo lo inatento es un trastorno por déficit de atención, ni todo lo que se mueve es hiperactividad". Por eso es necesario realizar un diagnóstico y un tratamiento multimodal, en el que intervengan la familia, los profesionales sanitarios y el personal escolar.
Las familias deben aprender cómo trabajar con el niño, qué expectativas existen ante cada medida terapéutica tomada, y en qué consisten los diferentes tratamientos, incluyan fármacos o no. Su apoyo es esencial para el triunfo del abordaje, que ha de incluir un abordaje psicoeducativo. Asimismo, desde las escuelas se ha de comprender a nivel pedagógico cómo actuar y no realizar las adaptaciones curriculares reduciendo las exigencias, sino adaptándolas a las características de estos alumnos, afirma Fernández Jaén.
