Nuevo orden mundial de la psiquiatría debuta con polémica:

 

El debut del DSM-5

Como es sabido, la Asociación Psiquiátrica Americana (APA) y su conocido Manual diagnóstico y estadístico de Trastornos Mentales (DSM), junto con la OMS y su  Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) representan la mejor información disponible actualmente para el diagnóstico clínico de los trastornos mentales.

 

El DSM es  por tanto el manual más completo y guía principal  para el diagnóstico clínico de las enfermedades mentales.
La última versión data de 1994 (DSM-IV) y la cuarta edición revisada del manual data del año 2000 (DSM-IV-TR)

 

Este 18 de mayo, durante el Congreso Anual de la American Psychiatric Association (San Francisco, California), finalmente y después de una creciente expectativa internacional se presentó la nueva edición: DSM- 5.

 

Mensaje del  National Institute of Mental Health

El debut del DSM-5 ha sido objeto de un intenso debate no exento de polémica. Gran parte de los más destacados simposios de los primeros días del Congreso de la APA estuvieron dedicados a ello. Incluso hubo manifestaciones externas al sitio del Congreso de quienes consideraron éste un nuevo atentado contra la salud mental y los derechos ciudadanos.

Pero más allá de estas miradas particulares lo que a juicio de SONPESYN  revela mejor este impacto es  la carta que el National Institute of Mental Health, distribuyó en su stand del propio Congreso que hemos traducido para que Uds. puedan conocer mejor esta declaración.

 

17  de mayo de 2013   San Francisco.

 

DSM-5 y RDoC: Intereses Compartidos

Thomas R. Insel, M.D., Director, NIMH
Jeffrey A. Lieberman, M.D., Presidente electo, APA

El Instituto Nacional de Salud Mental y la Asociación Americana de Psiquiatría (NIMH y APA respectivamente por sus signas en inglés) comparten el interés de asegurar que los pacientes y los proveedores de servicios de salud tengan las mejores herramientas e información disponibles actualmente para identificar y tratar los problemas de salud mental, en tanto que continuamos investigando para mejorar en el avance en los diagnósticos de trastornos mentales en el futuro.

Hoy en día el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM por sus siglas en inglés) de la Asociación Americana de Psiquiatría, junto con la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD por sus siglas en inglés) representan la mejor información disponible actualmente para el diagnóstico clínico de lo trastornos mentales, Los pacientes, las familias y las aseguradoras pueden tener la tranquilidad de que existen tratamientos efectivos y de que el DSM es el recurso clave para entregar el mejor cuidado disponible. El NIMH no ha cambiado su posición respecto al DSM-5. Como lo señala el sitio web del proyecto Dominio de Criterio de Investigación (RDoC por sus siglas in inglés) del NMIH, “Las categorías de diagnóstico representadas en el DSM-IV y la Clasificación Internacional de Enfermedades-10 (ICD-10, que contiene códigos de trastornos virtualmente idénticos) continúan siendo el estándar contemporáneo de consenso para de qué manera son diagnosticados y tratados los trastornos mentales”.

Sin embargo, lo que de manera realista pudiera se factible hoy en día para los médicos, ya no es suficiente para los investigadores.  Mirando al futuro, establecer una base de trabajo para un sistema diagnóstico futuro que refleje en forma más directa la ciencia moderna del cerebro, requerirá de una apertura para repensar las categorías tradicionales.  Se hace cada vez más evidente que las enfermedades mentales serán comprendidas más como trastornos de la estructura y función del cerebro que implica dominios específicos de cognición, emoción y comportamiento. Este es el objetivo del proyecto del RDoC del NIMH. El RDoC es un intento por crear un tipo nuevo de taxonomía para los trastornos mentales al hacer uso de la potencia que los enfoques modernos de investigación en genética, neurociencia y ciencia conductual tienen en la enfermedad mental.

La evolución del diagnóstico no implica que los trastornos mentales sean menos reales y serios que otras enfermedades. De hecho, la ciencia del diagnóstico ha evolucionado en toda la medicina. Por ejemplo, los subtipos de cáncer que una vez se definían por el lugar en el que se presentaban en el cuerpo, ahora se clasifican sobre la base de las causas genéticas y moleculares subyacentes.

Todas las disciplinas médicas avanzan a través del progreso investigativo en la caracterización de enfermedades y trastornos. El DSM-5 y el RDoC representan marcos de trabajo para este objetivo que no compiten sino que son complementarios. El DSM-5 que será presentado el 18 de Mayo refleja el progreso científico observado desde que se publicó la última edición del manual en 1994. El RDoC es un esfuerzo nuevo, integral para redefinir el plan de investigación para las enfermedades mentales. A medida que los hallazgos en la investigación surgen del trabajo del RDoC, estos hallazgos pueden ser incorporados a las futuras revisiones del DSM y en las pautas de la práctica clínica.  Sin embargo este es un trabajo a largo plazo.  Tomará años cumplir con la promesa que este esfuerzo investigativo representa para transformar el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos mentales.

Al continuar trabajando juntos, nuestras dos organizaciones están comprometidas en mejorar los resultados para las personas con algunos de lo trastornos más invalidantes de toda la medicina.

La misión del NIMH es de transformar la comprensión y el tratamiento de las enfermedades mentales a través de la investigación básica y clínica, pavimentando el camino para la prevención, la recuperación y la cura.  Para más información visite el sitio web el NIMH.

Acerca de los Institutos Nacionales de Salud (NIH): El NIH, la agencia nacional de investigación médica, incluye 27 institutos y centros y es parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos de Norteamérica.  El NIH es la principal agencia federal que realiza y apoya la investigación médica básica, clínica y traslacional e investiga las causas, tratamientos y curas tanto para enfermedades comunes como raras.  Para mayor información acerca del NIH y sus programas visite el sitio web del NIH.

 

Versión original en inglés :

DSM-5 and RDoC: Shared Interests

Thomas R. Insel, M.D., Director, NIMH
Jeffrey A. Lieberman, M.D., President-elect, APA

NIMH and APA have a shared interest in ensuring that patients and health providers have the best available tools and information today to identify and treat mental health issues, while we continue to invest in improving and advancing mental disorder diagnostics for the future.

Today, the American Psychiatric Association's (APA) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), along with the International Classification of Diseases (ICD) represents the best information currently available for clinical diagnosis of mental disorders. Patients, families, and insurers can be confident that effective treatments are available and that the DSM is the key resource for delivering the best available care. The National Institute of Mental Health (NIMH) has not changed its position on DSM-5. As NIMH's Research Domain Criteria (RDoC) project website states, "The diagnostic categories represented in the DSM-IV and the International Classification of Diseases-10 (ICD-10, containing virtually identical disorder codes) remain the contemporary consensus standard for how mental disorders are diagnosed and treated."

Yet, what may be realistically feasible today for practitioners is no longer sufficient for researchers. Looking forward, laying the groundwork for a future diagnostic system that more directly reflects modern brain science will require openness to rethinking traditional categories. It is increasingly evident that mental illness will be best understood as disorders of brain structure and function that implicate specific domains of cognition, emotion, and behavior. This is the focus of the NIMH’s Research Domain Criteria (RDoC) project. RDoC is an attempt to create a new kind of taxonomy for mental disorders by bringing the power of modern research approaches in genetics, neuroscience, and behavioral science to the problem of mental illness.

The evolution of diagnosis does not mean that mental disorders are any less real and serious than other illnesses. Indeed, the science of diagnosis has been evolving throughout medicine. For example, subtypes of cancers once defined by where they occurred in the body are now classified on the basis of their underlying genetic and molecular causes.

All medical disciplines advance through research progress in characterizing diseases and disorders. DSM-5 and RDoC represent complementary, not competing, frameworks for this goal. DSM-5, which will be released May 18, reflects the scientific progress seen since the manual's last edition was published in 1994. RDoC is a new, comprehensive effort to redefine the research agenda for mental illness. As research findings begin to emerge from the RDoC effort, these findings may be incorporated into future DSM revisions and clinical practice guidelines. But this is a long-term undertaking. It will take years to fulfill the promise that this research effort represents for transforming the diagnosis and treatment of mental disorders.

By continuing to work together, our two organizations are committed to improving outcomes for people with some of the most disabling disorders in all of medicine.

The mission of the NIMH is to transform the understanding and treatment of mental illnesses through basic and clinical research, paving the way for prevention, recovery and cure. For more information, visit the NIMH website.

About the National Institutes of Health (NIH): NIH, the nation's medical research agency, includes 27 Institutes and Centers and is a component of the U.S. Department of Health and Human Services. NIH is the primary federal agency conducting and supporting basic, clinical, and translational medical research, and is investigating the causes, treatments, and cures for both common and rare diseases. For more information about NIH and its programs, visit the NIH website.

 

Críticas

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http://www.zocalo.com.mx/seccion/articulo/nuevo-manual-psiquiatrico-causa-polemica-1369154373

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